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防疫新形勢之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承壓頗重。李峰 攝

?2022年12月31日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強當前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案的通知》，提出要圍繞“保健康、防重癥”，重點抓好農(nóng)村地區(qū)防疫體系運轉(zhuǎn)、藥品供應(yīng)、重癥治療、老人兒童防護等方面工作，加強日常健康服務(wù)，突出重點人群管理，有序疏導(dǎo)診療需求，提供分級分類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大程度保護農(nóng)村居民生命安全和身體健康。

????年關(guān)已近，大規(guī)模返鄉(xiāng)潮即將來臨。前些年許多人選擇“就地過節(jié)”，如今出行政策放寬，返鄉(xiāng)需求將集中釋放。大家無不盼望著能過一個平安順遂的好年。可以預(yù)料的是，電白大概率將迎來近三年“兩節(jié)”返鄉(xiāng)高峰。在電白，尤其山區(qū)鄉(xiāng)村分散、留守老年人多，本就承壓頗重的基層醫(yī)療體系，將如何承受疫情、返鄉(xiāng)雙重壓力？記者對此進行了走訪。

??????醫(yī)療資源

????預(yù)案在先?統(tǒng)籌安排

????前些天，林頭鎮(zhèn)龍記村村民蔡姨一有空就往鎮(zhèn)上藥店跑，希望能買到一些備用的藥品。“我們夫妻倆發(fā)燒還能熬，但婆婆中過一次風(fēng)，沒接種疫苗，就怕有個萬一?！辈桃陶f。

????蔡姨的擔憂并非個例。農(nóng)村地區(qū)地域廣、人口多、底子薄，是疫情防控的重點地區(qū)和薄弱點，如何應(yīng)對集中、持續(xù)到來的疫情沖擊將是極大的考驗。

????妥善應(yīng)對疫情沖擊需要提前謀劃，統(tǒng)籌安排。近年來，電白區(qū)在疫情防控工作中始終堅持人民至上、生命至上的理念，此番應(yīng)對同樣堅持三個“早”——“早動手、早干預(yù)、早準備”。電白把農(nóng)村疫情防控作為當前“三農(nóng)”領(lǐng)域的大仗、硬仗來打，提前制定元旦、春節(jié)期間農(nóng)村疫情防控預(yù)案，無論是藥物、醫(yī)療設(shè)施的配給，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診能力的提升，還是老年人新冠疫苗接種等，都盡早措置，把工作做到前面，把相關(guān)細節(jié)考慮周全。

2022年12月22日，電白正式開打新冠疫苗第二劑加強針。崔華星 攝

????電白區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診已啟用擴容區(qū)，發(fā)熱門診醫(yī)生實行“4班倒”工作制，每班至少3名醫(yī)生，晚上12時后保持有2名醫(yī)生，確保一天24小時有人在崗。

????“我們第一時間響應(yīng)政策號召，再打一針安心點，感謝政府對我們的特別關(guān)愛，優(yōu)先讓我們接種疫苗。”去年12月22日，電白正式開打新冠疫苗第二劑加強針，61歲的戴伯接種了第二劑次加強針。目前，電白全區(qū)各個新冠疫苗接種點正有序推進疫苗接種工作。

????與此同時，電白正舉全區(qū)之力統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全力提升醫(yī)療救治能力。以沙瑯鎮(zhèn)為例，該鎮(zhèn)常住人口約11萬，沙瑯衛(wèi)生院共有醫(yī)護人員228名。疫情防控措施優(yōu)化以來，發(fā)熱就診人員較以往有所增加，為全力保障村民健康，沙瑯衛(wèi)生院延長了發(fā)熱門診診治時間，全體醫(yī)護人員都主動取消休假。

????今年40多歲的鄭大姐是樹仔鎮(zhèn)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，10年前在登樓市場開了一間診所。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，眼下診所與鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理，可有效分擔發(fā)熱門診就診壓力?！霸\所看病時間比較寬松，晚上也常有村民來，我在夜里還不時能聽見有人敲門?！弊≡卩嵈蠼阍\所隔壁的一名村民說。

??????精準防控

????摸查底數(shù)?建立臺賬

????“爺爺奶奶有基礎(chǔ)病，大伯開始發(fā)燒，愁！”在應(yīng)對“陽了”的問題時，年輕人即使普遍樂觀，但對家里老人的擔憂則普遍存在。

????面對疫情沖擊，一些老年人的狀況令人憂心。各地農(nóng)村有大量散居、留守老人，一方面慢性病多、就診不便，另一方面科學(xué)防控意識不足，群體感染風(fēng)險大。以林頭鎮(zhèn)龍記村委會為例，全村有3600余人，其中80歲以上老人有60多人，需要專門針對老年人群體開展重點防控工作。

????國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制下發(fā)的方案提到，要求提升縣級醫(yī)院重癥救治能力，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室健康監(jiān)測作用。電白有339個行政村，面對此輪疫情高峰，通過多渠道充實醫(yī)護人員隊伍、增加藥物供應(yīng)儲備，最大程度保障農(nóng)村老人的就診需要。

????沙瑯衛(wèi)生院院長葉永生介紹，為便于開展防控精準服務(wù)，沙瑯衛(wèi)生院重點針對60歲以上有基礎(chǔ)性疾病的、因基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致沒有完成新冠疫苗接種的、透析的病人以及一些孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童開展排查，快速摸清這些重點人群的底數(shù)，建立臺賬，在需要時可以快速啟動適當?shù)闹委煷胧?/p>

當前，發(fā)熱門診就診人數(shù)激增。何梅 攝

????“謝謝你們啊，正愁家里沒有藥，真是幫了大忙。”家住沙瑯鎮(zhèn)沙瑯社區(qū)的吳伯接過網(wǎng)格員送上的愛心藥包后，不停道謝。沙瑯鎮(zhèn)動員所有五級網(wǎng)格員排查轄區(qū)內(nèi)空巢獨居老人、殘疾人、低保戶等特殊群體，一一登記造冊。完成造冊后，每戶都安排五級網(wǎng)格員進行結(jié)對幫扶，實施聯(lián)結(jié)防疫機制。在此機制下，五級網(wǎng)格員要負責(zé)定期開展走訪結(jié)對幫扶戶，宣傳疫情防控有關(guān)政策和知識，叮囑其做好個人防護工作，同時留下聯(lián)系方式，以方便及時聯(lián)系溝通。特別是針對一些陽性的特殊群體、獨居人員，沙瑯鎮(zhèn)黨委高度重視，安排五級網(wǎng)格員為其送上愛心藥包，協(xié)助購買各類生活物資，解決生活后顧之憂。

群眾接種新冠疫苗。陳旸洋 攝

????筆者還了解到，目前，電白醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生站（室）、診所、醫(yī)務(wù)室）共699間。其中，鎮(zhèn)級衛(wèi)生院19家，區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10站，村衛(wèi)生站（室）559間，各類診所88間。此外，衛(wèi)健部門還通過緊急培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，增加診治醫(yī)療救治力量，確保重癥病例得到早篩查、早轉(zhuǎn)診、早治療。截至目前，電白全區(qū)還招聘了近五年內(nèi)退休的35名醫(yī)務(wù)人員重新返崗，在一定程度上緩解了診治人員數(shù)量不足的問題。

??????農(nóng)村社區(qū)

發(fā)熱門診直面疫情風(fēng)險，許多醫(yī)護人員晝夜堅守。何梅 攝

????做細工作?安心過年

????“還沒陽過，這次不回去給家鄉(xiāng)添亂了。”“全家‘陽康’，可以放心回家團聚?！?/p>

????臨近年關(guān)，返鄉(xiāng)話題成為不少人討論的熱點，大家在微信群里各有觀點，誰也說服不了誰。今年44歲的鄭大泉在廣州工作，目前尚未感染新冠，被同事戲稱為“天選打工人”。眼下，這份幸運卻讓他十分糾結(jié)：“父母在農(nóng)村，返鄉(xiāng)路上有風(fēng)險，怕自己感染了再傳染父母，但整整一年未回家，總想回鄉(xiāng)看看。”

????此前有觀點認為，農(nóng)村人口密度較小，居住較分散，因此病毒在農(nóng)村的傳播風(fēng)險可能小于城市。但實際情況是，奧密克戎毒株傳播速度快，加上外出務(wù)工人員大量返鄉(xiāng)，以及醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱、高齡老人較多等因素，有可能讓農(nóng)村地區(qū)成為疫情防控中的短板。

????以高地街道那花社區(qū)為例，該社區(qū)有7000人口，其中約有3000人在外就業(yè)務(wù)工。“村里很多年輕人在外地工作，我們也打電話詢問過是否回家過年，一部分人擔心影響孩子上學(xué)讀書，還有人想等元旦、春節(jié)這波疫情高峰過去，干脆到清明節(jié)再返鄉(xiāng)。”那花社區(qū)黨支部書記、居委會主任楊土發(fā)說，目前村里口罩等物資較齊全，但誰也不敢保證返鄉(xiāng)人員增加后，會不會出現(xiàn)感染發(fā)燒人數(shù)驟增、退燒藥難求等情況。

????為此，那花社區(qū)充分發(fā)揮村黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，運用網(wǎng)格化管理，精細化服務(wù)，信息化支撐等方式，點對點聯(lián)系到戶到人，將疫情防控工作做細。其中，設(shè)立社區(qū)應(yīng)急電話和村互助微信群，方便有急需群眾相互照應(yīng)；組建了一支60多人的網(wǎng)格員和志愿者隊伍，幫助特殊人群救急或子女不便回家的老人采買物資；建立暖心“家庭醫(yī)生”診所，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)生及醫(yī)生志愿者組群，隨時回應(yīng)村民咨詢和問診。

????疫情防控工作面臨新的挑戰(zhàn)，但想回家過年、與家人團聚的心愿應(yīng)該被理解與呵護。

????“讓返鄉(xiāng)的人們能夠順利回家，讓回家的人們能夠安心過個好年?！秉S嶺鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長謝愛華說，為應(yīng)對返鄉(xiāng)過節(jié)高峰，黃嶺鎮(zhèn)政府早早啟動預(yù)防機制，充分發(fā)揮五級網(wǎng)格員作用，成立了由521人組成的189支暖心服務(wù)小分隊，發(fā)揮衛(wèi)生站、村診所哨點作用，并用鄉(xiāng)村“大喇叭”進行宣傳，讓村民知道如何用藥、藥品禁忌、疫情防控期間的社交注意事項等，盡可能為村民做好個人防護工作提供幫助。

????■特寫

????發(fā)熱門診人數(shù)

????激增7倍

????醫(yī)院調(diào)人手、擴診室應(yīng)對

????“近一周，因發(fā)燒、咳嗽等來到發(fā)熱門診就診的患者驟然增多。現(xiàn)在每天的日診量有700多人，是以前的7倍多。”電白區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診護士長李美玲說。

????疫情防控進入新階段，醫(yī)療機構(gòu)也面臨更加艱巨的挑戰(zhàn)。作為前線“哨兵站”的發(fā)熱門診，為最大程度保障患者就醫(yī)，許多醫(yī)護人員需要晝夜堅守。

????31歲的李美玲已有10年護士經(jīng)歷，去年7月，她被調(diào)到電白區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診工作?！皬拇┥戏雷o服，接診工作開始，患者一個接著一個，每天工作像打仗一樣?！崩蠲懒嵴f，自己要不停地給患者測量體溫、協(xié)助掛號、指導(dǎo)候診、解答疑問。往往一天下來，她的嗓子變得又干又疼。

????“辛苦的人，不只是我一個，現(xiàn)在發(fā)熱門診里所有醫(yī)護人員都一樣。”李美玲說，由于接診量大幅增加，發(fā)熱門診醫(yī)護人員的工作強度也在不斷增加。面對大量的患者，少飲水、先上廁所成了上崗前的“標準”，因為她們經(jīng)常忙得沒時間上廁所，甚至很多時候顧不上吃飯，只能常備面包、堅果、巧克力等，以備不時之需。

????全身酸痛的醫(yī)生依然堅持出診，一直看診到最后一名患者離開；燒退后咳嗽、乏力、嗓子嘶啞的護士主動返崗……她們每天都在崗位上輪班值守，確保發(fā)熱門診、預(yù)檢分診“換人不換崗”。

????“不少醫(yī)護人員相繼感染，每個人都有不同程度的不適癥狀，但很多人都在咬牙堅持。”李美玲說，發(fā)熱門診因感染自然減員了10多個醫(yī)護人員，但救治患者是第一位的，全院力量會不斷補充到發(fā)熱門診，以滿足患者的就醫(yī)需求。

????據(jù)了解，目前電白區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診共有10名醫(yī)生，25名護士。為應(yīng)對日漸增加的患者，目前發(fā)熱門診擴容區(qū)已啟用，候診容量也比原來擴大了，發(fā)熱門診醫(yī)生實行“4班倒”工作制，每班至少3名醫(yī)生，晚上12時后保持有2名醫(yī)生，一天24小時有人在崗。醫(yī)護人員還會根據(jù)需求動態(tài)調(diào)整工作時間，及時做好對患者的引導(dǎo)、解釋、就診等工作。

? ? 策劃：陳妍

????撰文：李峰?何梅?鄧建青